דילוג לתוכן

קיפוזיס ולורדוזיס – עיוותים נפוצים בעמוד השדרה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

תוכן עניינים

האם מצאתם את עצמכם מתקשים להתיישר למרות מאמץ? האם ילדכם מתלונן על כאבי גב חוזרים ונשנים? האם הבחנתם שצורת הישיבה שלכם מול המחשב משתנה ככל שהיום מתקדם? סימנים אלה עשויים להצביע על עיוותים בעקומות הטבעיות של עמוד השדרה, בעיה המשפיעה על מיליוני אנשים בכל גיל. עמוד השדרה, המורכב מ-33 חוליות המחוברות זו לזו, הוא הציר המרכזי התומך בגופנו ומאפשר לנו תנועה תוך שמירה על יציבותנו.

קיפוזיס ולורדוזיס הם שני עיוותים שכיחים בעמוד השדרה שמשבשים את האיזון העדין שלו. השלכותיהם חורגות הרבה מעבר למראה החיצוני – הם יכולים להוביל לכאבים כרוניים, להגביל את יכולת התנועה, להשפיע על פעילויות יומיומיות ואף לגרום לסיבוכים נוירולוגיים במקרים חמורים. ישנה בשורה מעודדת – התערבות מוקדמת ומקצועית יכולה לא רק לעצור את התקדמות העיוות אלא אף לשפר משמעותית את המצב ואיכות החיים.

מהם קיפוזיס ולורדוזיס?

עמוד שדרה בריא מתאפיין בארבע עקומות טבעיות: שתי עקומות קדמיות (לורדוטיות) באזור הצוואר והמותניים, ושתי עקומות אחוריות (קיפוטיות) באזור החזה והאגן. עקומות אלו מסייעות בשמירה על שיווי משקל, בלימת זעזועים והפחתת העומס על חוליות עמוד השדרה.

השמות "קיפוזיס" ו"לורדוזיס" מקורם ביוונית עתיקה. "קיפוזיס" (Kyphosis) נגזר מהמילה היוונית "kyphos" שמשמעותה "כפוף" או "מעוגל", ומתאר את העקומה האחורית המוגזמת של הגב העליון. "לורדוזיס" (Lordosis) מקורו במילה היוונית "lordos" שפירושה "כפוף פנימה" או "קעור", ומתייחס לשקע המוגזם בגב התחתון. מעניין לציין שהמונחים הרפואיים הללו נמצאים בשימוש כבר מאות שנים ומתוארים בכתבים רפואיים עתיקים החל מימי היפוקרטס, אבי הרפואה המערבית.

קיפוזיס הוא מצב שבו קיימת הגדלה של העקומה האחורית באזור החזה (גב עגול או "גיבנת"), היוצרת בליטה בולטת בגב העליון. במצב תקין, העקומה הקיפוטית נעה בין 20 ל-45 מעלות. כאשר העקומה חורגת מ-45 מעלות, המצב מוגדר כקיפוזיס פתולוגי.

לורדוזיס, לעומת זאת, הוא הגדלה מוגזמת של העקומה הקדמית באזור המותניים (שקע מוגזם בגב התחתון), הגורמת לבליטה של הבטן קדימה ולבליטת הישבן אחורה. עקומה לורדוטית תקינה נעה בין 40 ל-60 מעלות, וחריגה מטווח זה מוגדרת כלורדוזיס פתולוגי.

גורמים ליצירת עיוותים בעמוד השדרה

העיוותים בעמוד השדרה יכולים להתפתח ממגוון סיבות. למעשה, היווצרות קיפוזיס ולורדוזיס היא תהליך מורכב שמושפע משילוב של גורמים גנטיים, התפתחותיים, סביבתיים והתנהגותיים. ישנם מצבים שבהם העיוותים מתפתחים כבר בשלב העוברי, ואחרים שמופיעים בהדרגה לאורך החיים כתוצאה מהרגלים, אורח חיים או תהליכי הזדקנות.

קיפוזיס

גורמים לקיפוזיס

קיפוזיס מולד – עיוות הנוצר כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של החוליות בתקופת ההיריון.

קיפוזיס התפתחותי (מחלת שוירמן) – מופיע לרוב בגיל ההתבגרות ומאופיין בעיוות פרוגרסיבי של החוליות באזור החזה.

קיפוזיס יציבתי – נובע מהרגלי יציבה לקויים, במיוחד בעידן המסכים והישיבה הממושכת. שכיח במתבגרים ובמבוגרים צעירים.

קיפוזיס כתוצאה ממחלות – כגון אוסטאופורוזיס (בעיקר במבוגרים), דלקות מפרקים ניווניות או דלקתיות, ומחלות נוירומוסקולריות.

קיפוזיס פוסט-טראומטי – בעקבות פציעה או שבר בחוליות.

גורמים ללורדוזיס

לורדוזיס היריוני – נפוץ בקרב נשים בהיריון כתוצאה משינוי במרכז הכובד של הגוף.

לורדוזיס משני להשמנת יתר – משקל עודף באזור הבטן מושך את עמוד השדרה קדימה ומגביר את העקומה המותנית.

לורדוזיס כתוצאה מחולשת שרירים – חולשה של שרירי הבטן ומתיחת יתר של שרירי הגב התחתון.

לורדוזיס כתוצאה ממחלות – כגון ספונדילוליסטזיס (החלקת חוליה), דלקות מפרקים או בעיות נוירולוגיות.

לורדוזיס פיצויי – מתפתח לפעמים כמנגנון פיצוי לקיפוזיס באזור החזה או לבעיות באגן.

תסמינים וסימנים מחשידים

זיהוי מוקדם של עיוותים בעמוד השדרה יכול להיות הגורם המכריע להצלחת הטיפול ובמניעת החמרה של המצב. רבים מאיתנו עלולים לחיות עם עיוותים קלים בעמוד השדרה מבלי להיות מודעים להם, במיוחד בשלבים הראשוניים. זאת מכיוון שהגוף שלנו מתאים את עצמו באופן הדרגתי לשינויים ביציבה, ולעיתים הכאב מופיע רק כאשר העיוות כבר בשלב מתקדם. הכרת התסמינים והסימנים המחשידים של קיפוזיס ולורדוזיס מאפשרת לנו לפנות לאבחון וטיפול מוקדמים, ובכך להגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה ולמנוע סיבוכים בהמשך.

תסמינים של קיפוזיס כוללים בליטה או "גיבנת" בגב העליון, הבולטת במיוחד בכפיפה קדימה, כתפיים שמוטות או מעוגלות קדימה, ראש הנוטה קדימה ביחס לשאר הגוף, עייפות ודיסקומפורט באזור הגב העליון במיוחד לאחר ישיבה ממושכת, כאבי גב עליון, צוואר וכתפיים. במקרים חמורים יכול להופיע קושי בנשימה עמוקה, וכן פגיעה בדימוי העצמי ובביטחון האישי, במיוחד בקרב מתבגרים.

תסמינים של לורדוזיס הם, בין השאר, שקע מוגזם בגב התחתון, בליטה של הבטן קדימה ושל הישבן אחורה, הליכה לא יציבה, כאבי גב תחתון במיוחד בעמידה ממושכת, תחושת עייפות מהירה בגב התחתון, והגבלה בתנועתיות עמוד השדרה. במקרים חמורים יכול להופיע לחץ על עצבים ותסמינים נוירולוגיים כגון נימול או חולשה ברגליים.

אבחון מקצועי של עיוותי עמוד שדרה

כשמדובר באבחון עיוותי עמוד שדרה, הדיוק הוא המפתח להצלחת הטיפול. אבחון מקצועי מתחיל בפגישה עם אורתופד מומחה בבעיות עמוד שדרה, שיערוך שיחה מעמיקה על ההיסטוריה הרפואית והתסמינים שאתם חווים. לאחר מכן תתבצע בדיקה גופנית מקיפה, שתבחן את היציבה של המטופל ותנסה לאתר סימנים של חוסר סימטריה או עקומות חריגות. האורתופד יבקש מהמטופל לבצע תנועות שונות כמו כפיפה קדימה, הטיה לצדדים וסיבובים, כדי להעריך את הגמישות והתנועתיות של עמוד השדרה. הוא גם יבדוק את מערכת השרירים התומכים בעמוד השדרה – האם ישנן חולשות או קיצור של קבוצות שרירים מסוימות שעלולות לתרום לעיוות.

היבט חשוב נוסף בבדיקה הוא הערכה נוירולוגית, במסגרתה יבדוק האורתופד את הרפלקסים, את התחושה ואת הכוח בגפיים כדי לוודא שאין לחץ על חוט השדרה או על עצבים היוצאים ממנו.

לאחר הבדיקה הקלינית, בדרך כלל יידרשו בדיקות הדמיה. צילומי רנטגן הם הבדיקה הראשונית המקובלת, והם מבוצעים בעמידה – הן מהצד והן מלפנים – כדי לראות את עמוד השדרה במצבו הטבעי תחת השפעת הכבידה. צילומים אלה מאפשרים למדוד במדויק את זוויות העקומות ולהשוות אותן לטווח הנורמלי. במקרים מורכבים יותר, או כאשר יש חשד לבעיות נוספות, האורתופד עשוי להפנות לבדיקות מתקדמות יותר כמו CT או בדיקת MRI.

דרכי טיפול בעיוותי עמוד שדרה

הטיפול בקיפוזיס ולורדוזיס נקבע בהתאם לחומרת העיוות, גיל המטופל, הסיבה לעיוות והתסמינים הנלווים. ככלל, ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להצלחתו.

הטיפול השמרני מתבסס בראש ובראשונה בפיזיותרפיה ובשיקום היציבה, שהם אבן הפינה בטיפול ברוב המקרים של עיוותי עמוד שדרה. הטיפול הפיזיותרפי כולל תרגילים לחיזוק שרירי הליבה, שיפור היציבה, הגדלת טווחי תנועה ושיפור הגמישות. בקיפוזיס, מתמקדים בחיזוק שרירי הגב העליון ומתיחת שרירי החזה, ואילו בלורדוזיס, מתמקדים בחיזוק שרירי הבטן והישבן ומתיחת שרירי הגב התחתון.

חינוך ליציבה נכונה הוא מרכיב חשוב נוסף בטיפול, הכולל לימוד עקרונות היציבה הנכונה בישיבה, עמידה והרמת משאות. במקרים מסוימים, בעיקר בילדים ומתבגרים עם קיפוזיס בינוני עד חמור, ייתכן שימוש במכשור אורתופדי כגון מחוך (מכשיר תמיכה חיצוני) לתיקון העיוות.

בנוסף, טיפול תרופתי לשיכוך כאבים ולהפחתת דלקות ניתן במידת הצורך, ובמקרים של לורדוזיס הקשור להשמנת יתר, הפחתת משקל עשויה להיות חלק משמעותי מהטיפול.

במקרים של עיוות חמור (מעל 70-75 מעלות בקיפוזיס) יישקל גם ניתוח. רופא ימליץ על ניתוח גם במקרים של כאב עמיד לטיפול שמרני, דחיסת חוט השדרה או עצבים, התקדמות מהירה של העיוות, במיוחד בילדים ומתבגרים, או עיוות הפוגע משמעותית בתפקוד או באיכות החיים. הניתוח עשוי לכלול קיבוע של חלק מחוליות עמוד השדרה (פיוז'ן) באמצעות מוטות ומסמרים, ובמקרים מסוימים גם הסרה של חלק מהחוליה (אוסטאוטומיה) לתיקון העיוות.

שאלות נפוצות בנושא קיפוזיס ולורדוזיס

ברוב המקרים, עיוותים קלים עד בינוניים אינם מסכנים את הבריאות, אך עלולים לגרום לכאבים ולפגוע באיכות החיים. עיוותים חמורים, לעומת זאת, עלולים לגרום ללחץ על עצבים ואף על איברים פנימיים, ולכן חשוב לטפל בהם בהקדם.

חלק מהעיוותים, כמו אלה הנובעים מהרגלי יציבה לקויים, ניתנים למניעה באמצעות חינוך ליציבה נכונה, פעילות גופנית סדירה וחיזוק שרירי הליבה. במקרה של עיוותים מולדים או כאלה הנובעים ממחלות, חשוב לאבחן אותם מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול מתאים.

בהחלט, אך חשוב שהפעילות תותאם אישית למצב המטופל ותבוצע בהנחיה מקצועית. פעילויות כמו שחייה, פילאטיס ויוגה עשויות להיות מועילות במיוחד, כיוון שהן מחזקות את שרירי הליבה ומשפרות את היציבה.

מומלץ לפנות לאורתופד מומחה בכל מקרה של חשד לעיוות בעמוד השדרה, במיוחד אם העיוות מלווה בכאבים, הגבלה בתנועה, תסמינים נוירולוגיים או השפעה על איכות החיים. בילדים ומתבגרים, חשוב במיוחד לפנות לאורתופד המתמחה באורתופדיית ילדים לאבחון מוקדם וטיפול מונע.

לורדוזיס

חשיבות השיקום היציבתי והפיזיותרפיה

שיקום יציבה באמצעות פיזיותרפיה ממלא תפקיד מרכזי בטיפול בעיוותי עמוד שדרה. הפיזיותרפיה לא רק מסייעת בתיקון העיוות ובהפחתת הכאב, אלא גם מקנה למטופל כלים להתמודדות עצמאית עם מצבו, מונעת החמרה ומשפרת את התפקוד היומיומי.

תוכנית פיזיותרפיה מקיפה לטיפול בקיפוזיס ולורדוזיס כוללת מרכיבים שונים:

תרגילים ספציפיים המותאמים לסוג העיוות – למשל, בקיפוזיס מתמקדים בחיזוק שרירי הגב העליון והרמת הכתפיים, ואילו בלורדוזיס מתמקדים בחיזוק שרירי הבטן והישבן.

תרגילי נשימה – במיוחד בקיפוזיס, שעלול להגביל את התפקוד הריאתי.

עיסוי ושחרור מיופציאלי – להפחתת מתחים שריריים ושיפור זרימת הדם.

הידרותרפיה – טיפול במים המאפשר תרגול בסביבה נטולת כבידה.

אלקטרותרפיה – לשיכוך כאבים והפחתת דלקת.

טכניקות התנהגותיות – לשינוי הרגלי יציבה במהלך פעילויות יומיומיות.

המטופל לומד לבצע את התרגילים בקליניקה, אך חשוב שימשיך לבצעם באופן עצמאי בביתו. ההתמדה היא מפתח להצלחת הטיפול.

ד"ר דרור עובדיה - אבחון וטיפול בקיפוזיס ולורדוזיס

קיפוזיס ולורדוזיס הם עיוותים נפוצים בעמוד השדרה הפוגעים באנשים בכל הגילאים. הבנת הגורמים, זיהוי התסמינים המוקדמים וטיפול מתאים בהובלת אורתופד מומחה ובשילוב עם פיזיותרפיה ושיקום יציבה – כל אלה מהווים את המפתח להתמודדות מוצלחת עם העיוותים ומניעת סיבוכים. אבחון מוקדם הוא קריטי, במיוחד בילדים ומתבגרים, שכן התערבות מהירה יכולה למנוע החמרה ולהפחית את הצורך בטיפולים אגרסיביים בעתיד.

מדי יום אני רואה מטופלים רבים הסובלים מעיוותי עמוד שדרה. הניסיון שרכשתי מאפשר לי להציע למטופליי את הפתרונות הטיפוליים המתקדמים ביותר בתחום. במרפאתי, כל מטופל עובר הערכה יסודית ומקבל תוכנית טיפול אישית המותאמת למצבו, לגילו ולצרכיו הייחודיים.

אם אתם או ילדכם סובלים מכאבי גב, יציבה לקויה או חשד לעיוות בעמוד השדרה, אל תחכו. פנו עוד היום למרפאתי לקביעת תור לאבחון מקצועי. טיפול מוקדם הוא המפתח למניעת החמרה ולשיפור איכות החיים. יחד נמצא את הדרך הטובה ביותר לטפל בבעיה ולהחזיר לכם או לילדכם יציבה בריאה וחיים ללא כאב.

פנו עוד היום למרפאה לתיאום תור